🔗 Blessures des Ligaments dans l’Évaluation Physique
1. Définition
Les ligaments sont des bandes fibreuses solides reliant deux os entre eux, stabilisant les articulations. Les blessures ligamentaires surviennent souvent lors de mouvements brusques, de torsions ou de chocs directs.
2. Types de Blessures Ligamentaires
- Entorse bénigne (Grade I) : étirement sans déchirure.
- Entorse modérée (Grade II) : déchirure partielle du ligament.
- Entorse grave (Grade III) : rupture complète avec instabilité importante.
- Laxité chronique : relâchement articulaire persistant suite à une blessure mal récupérée.
3. Ligaments Fréquemment Touchés
Genou :
- Ligament croisé antérieur (LCA)
- Ligament croisé postérieur (LCP)
- Ligaments collatéraux (interne et externe)
Cheville :
- Ligament talo-fibulaire antérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire
Autres :
- Ligaments gléno-huméraux (épaule)
- Ligament scapho-lunaire (poignet)
4. Mécanismes de Blessure
- Torsion violente (ex. changement de direction soudain)
- Atterrissage maladroit après un saut
- Contact direct (choc latéral ou frontal)
- Instabilité articulaire non corrigée
5. Évaluation Clinique
Symptômes :
- Douleur aiguë localisée
- Gonflement rapide (œdème ou hémarthrose)
- Instabilité ressentie (sensation de "lâchage")
- Craquement ou sensation de déboîtement au moment du traumatisme
Tests Spécifiques :
- Test de Lachman (LCA)
- Test du tiroir antérieur / postérieur
- Test en valgus / varus (ligaments latéraux)
- Pivot shift test
6. Imagerie Médicale
- IRM : examen de référence pour visualiser les ligaments.
- Échographie : utile pour les ligaments superficiels.
- Radiographie : pour exclure une fracture associée.
7. Évaluation Fonctionnelle
- Tests de stabilité dynamique (Y-Balance Test, Star Excursion)
- Tests de performance (sauts unipodaux, changements de direction)
- Questionnaires validés :
- KOOS / IKDC (genou)
- FAAM (cheville)
8. Critères de Retour au Sport
- Récupération de la stabilité articulaire (clinique + fonctionnelle)
- Absence de douleur ou d'appréhension à l'effort
- Restauration de la force, proprioception, coordination
- Réussite aux tests spécifiques au sport pratiqué
9. Prévention et Réhabilitation
- Renforcement ciblé des muscles stabilisateurs
- Travail proprioceptif (plateformes instables, sauts, yeux fermés…)
- Progression fonctionnelle contrôlée
- Suivi régulier avec réévaluations
Utilisation de strapping ou orthèses si nécessaire lors de la reprise